“双氧水尽量的还是要少用，用稀释的络合碘给他洗。”在县总医院远程医疗会诊中心，外科副主任医师陈海正带领院内专家团队，为陈家河镇的一名患者开展远程会诊。大屏上清晰展示着患者完整的电子病历，视频连线另一端，县总医院陈家河镇分院的接诊医生逐一介绍患者基本病情、提出临床诊疗疑点后，县级专家结合病历资料逐项分析研判，针对性给出下一步诊疗指导建议。

“本次远程会诊由陈家河镇分院发起申请。患者先在陈家河镇分院接受基础处置，亟需上级专家提供进一步诊疗意见。依托县总医院远程医疗会诊中心开展线上会诊后，专家组为患者制定了详细的治疗指导方案。”陈海表示，自远程医疗会诊中心投入使用以来，已为全县23家乡镇分院提供精准的医疗帮扶，持续提升基层卫生院的诊疗能力，让群众在家门口就能享受到医疗服务。

桑植县以总医院为龙头，建成医学影像、超声心电、临床检验等业务共享中心，全面打通三家县直院区和23家乡镇分院信息化通道，全县医疗资源的运行态势一屏掌控。影像科、心电科的县级专家操作专业诊断设备，逐帧浏览乡镇分院上传的DR、CT影像片，仔细研判患者情况，即时出具诊断报告。截至目前，县总医院累计开展远程影像诊断1.59万余人次、远程心电诊断1.18万余人次，县域检查检验结果互认20860人次。

县级医疗优质资源下沉，筑牢了“大病不出县”的医疗防线，也为乡镇分院能力提升注入了源源动力。依托紧密型医共体建设，桑植县打造陈家河、官地坪两大县域医疗次中心，配置CT、彩超、全自动生化分析仪等设备。陈家河镇分院可开展一、二类手术，官地坪镇分院推广10项以上中医适宜技术，辐射周边十余个乡镇，打通健康服务“最后一公里”。

10月15日，官地坪镇分院的血液透析室外，官地坪镇三源村村民向先生正静静等候妻子结束治疗。自2025年11月1日起桑植县首个乡镇血液透析室在官地坪镇分院正式启用后，向先生一家结束往返县城、租房陪诊的奔波劳苦，在家门口接受透析治疗。

“以前家人做治疗，每次都要坐一个多小时车赶往县城，来回折腾大半天，路费、伙食费加起来也是不小的开销。现在好了，家门口的卫生院就能做透析，走路十几分钟就到，报销比例也高，既省钱又省心。”向先生说。

守护乡村健康的“最后一公里”，始终扎根在村寨之间。一支职业化、有保障、有干劲的乡村医生队伍，正化身群众身边的健康“守门人”。桑植县打破过去村医“半医半农”的身份困境，以“乡聘村用”为核心机制，将村医全面纳入县乡村一体化管理体系，由乡镇分院统一调配、统一考核，并定期组织业务学习与能力培训。

在陈家河镇旧街村卫生室，获评“一级”乡村医生的李莉干劲十足。随着“乡聘村用”政策落地见效，像她这样的优秀村医，不再是单打独斗的“游击队”，而是纳入乡镇卫生院规范化管理的基层医疗“正规军”。“以前我们村医收入低、没保障，现在实行‘乡聘村用’，有了稳定的待遇和保障，还有机会进编制，心里踏实多了。”李莉说，如今他们定期到县总医院参加培训学习，诊疗能力持续提升，常见病、慢性病基本可以在村内诊治。

群众就近就医的便利背后，是医保支付改革的制度托底。近年来，桑植县落实“总额付费、强化考核、结余留用、合理超支分担”支付机制，将县域医保基金整体打包交由总医院统筹管理，引导医疗机构从“以治病创收”向“防病控费、提质增效”转型。县域医保基金从改革前连续两年出现大额赤字，到2022-2025年累计结余3.44亿元，实现了基金稳健运行、机构良性发展、群众就医减负的三方共赢。

从县级龙头的全域统筹，到乡镇阵地的特色升级，再到村级网底的全面夯实，桑植县紧密型医共体建设走出了一条符合山区实际的改革之路。截至目前，全县县域就诊率稳定在90%以上、基层就诊率达73.8%，分级就医格局全面成型、落地见效，切实织密织牢县域医疗卫生保障网，为全县乡村振兴夯实坚实健康根基。

桑植县卫健局党组书记、局长、总医院党委书记刘国华表示，桑植县将紧扣“健康桑植”战略，锚定“慢性病日常管理可不出村、一般常见病种可不出乡、复杂常见病种可不出县、多数病种可不出市、所有病种可不出省”的目标，持续推进“三医协同”治理，实施医改2.0版提质增效工程。